ANEXO 1
 “CENA ABERTA FUNARTE 2016“ – SÃO PAULO
 - Ficha de Inscrição -

		                        Inscrição N° ______________
1.	DADOS DA PROPOSTA	
1.1.	Título da Proposta:

1ª OPÇÂO (Sala Carlos Miranda – Complexo Cultural Funarte SP - de quarta a domingo, das 14h às 22h)

Período: de ___/___ a ___/___/2016  ou  Período: de  ___/___ a ___/___/2016

2ª OPÇÃO (Sala Renée Gumiel – Complexo Cultural Funarte SP - de quarta a domingo, das 14h às 22h)

Período: de ___/___ a ___/___/2016   ou  Período: de  ___/___ a ___/___/2016

3ª OPÇÃO (Teatro de Arena Eugênio Kusnet - de quarta a domingo, das 14h às 22h)

Período: de ___/___ a ___/___/2016  ou  Período: de  ___/___ a ___/___/2016
	
2. DADOS DO PROPONENTE	
2.1. (   ) Pessoa Física     (   ) Pessoa Jurídica

2.2. Nome do Proponente (conforme cartão CNPJ/CPF):
	
2.3. CNPJ/CPF:
	
2.4. Endereço:
	
2.5. Cidade:	2.6. UF:	
2.7 CEP:
	2.8. E-mail:	
2.9. Telefone:
	2.10. Celular:	
2.11. Nome do Representante Legal do Proponente (se for pessoa jurídica): 

3. DECLARAÇÃO	
3.1.  A inscrição efetuada implica a nossa plena aceitação de todas as condições estabelecidas nesta chamada pública.

3.2. As informações prestadas são verdadeiras e de nossa inteira responsabilidade.	
3.3. Data:

	3.4. Assinatura do proponente*:

   * Assinatura do proponente obrigatória.