EDITAL
     XII PRÊMIO FUNARTE MARC FERREZ DE FOTOGRAFIA
             
Ficha de Inscrição N° _______________
MÓDULO DE INSCRIÇÃO	
Apenas uma opção deverá ser marcada:
       Projeto de livre criação fotográfica
       Projeto de documentação fotográfica do Brasil
       Projeto de produção de reflexão crítica sobre fotografia	
1 DADOS DO PROPONENTE	
1.1 Pessoa Física	
1.1.1 Nome civil	1.1.2 Nome artístico	
1.1.3 Nacionalidade	1.1.4 RG	1.1.5 CPF	
1.1.6 Endereço residencial	
1.1.7 Cidade	1.1.8 Estado	1.1.9 CEP	
1.1.10 E-mail para contato	1.1.11 Telefone fixo (DDD)	1.1.12 Celular (DDD) 	
É representante de coletivo? (    ) sim        (    )não 
Caso sim, informar o nome do coletivo: _____________________________________________	
Será representada por pessoa jurídica?  (    ) sim        (    )não
Caso sim, preencher também o item 1.2. 	
1.2 Pessoa Jurídica 	
1.2.1 Nome da instituição	
1.2.2 Nome do responsável por este projeto junto à instituição	
1.2.3 CNPJ	1.2.4 Inscrição estadual	1.2.5 Inscrição municipal	
1.2.6 Endereço	
1.2.7 Cidade	1.2.8 Estado	1.2.9 CEP	
1.2.10 E-mail para contato	1.2.11 Site	
1.2.12 Telefone fixo(DDD)	1.2.13 Celular (DDD)	1.2.14 Fax (DDD)	
Preencher com os dados do responsável legal pela Pessoa Jurídica	
1.2.15 Nome do responsável	
1.2.16 Nacionalidade	1.2.17 RG	1.2.18 CPF	
1.2.19 Endereço residencial	
1.2.20 Cidade	1.2.21 Estado	1.2.22 CEP	
1.2.23 E-mail	1.2.24 Telefone fixo (DDD)	1.2.25 Celular (DDD)	
2 DECLARAÇÃO	
2.1 Esta inscrição efetuada implica na minha plena aceitação de todas as condições estabelecidas no edital do XII Prêmio Funarte Marc Ferrez de Fotografia.
2.2 As informações aqui prestadas são verdadeiras e de minha inteira responsabilidade.        	
2.3 Local e data	2.4 Assinatura do proponente (No caso de pessoa jurídica, de seu representante legal)

3 DADOS DO PROJETO	
Todos os itens deverão ser informados para a avaliação da comissão de seleção.	
3.1 Título do projeto (Incluir também o nome do módulo escolhido)

3.2 Objetivo e características
Descrever os objetivos do projeto e suas características conceituais.

	
3.3 Justificativa 
Descrever a importância do projeto para o campo da fotografia, destacando o desenvolvimento histórico e crítico da produção fotográfica brasileira e sua formação de público.

	
3.4 Planejamento para realização do projeto
Descrever as estratégias para a realização do projeto, isto é, o modo como ele se organiza. Incluir as etapas com os itens: descrição, infraestrutura e as condições necessárias para a sua execução.

Importante: caso haja participação de Ponto de Cultura, as condições de agenda e infraestrutura do Ponto de Cultura escolhido deverão ser averiguadas pelo proponente, ficando sob sua responsabilidade a adequação do projeto ao local escolhido. 

	
3.5 Produto ou resultado final do projeto
Descrever detalhadamente o produto ou resultado final previsto no projeto. Incluir especificações técnicas para os resultados tangíveis.

	
3.6 Cronograma de execução
Indicar o período da realização das etapas necessárias para o desenvolvimento e finalização do projeto, inclusive a disponibilização de suas atividades, resultados ou produto final à sociedade.

	
3.7 Ficha técnica
Relacionar o nome e a função dos profissionais envolvidos na realização do projeto. 

	
3.8 Plano de Comunicação
Descrever as estratégias que serão utilizadas para a divulgação das atividades, resultados ou produto final do projeto.

	
3.9 Plano de distribuição
Especificar, incluindo a logística, a distribuição das peças gráficas, publicações e demais produtos, em qualquer mídia, que venham a ser elaborados durante a realização do projeto, incluindo a sua finalização. 

	
3.10 Público a ser atingido
Descrever a quem se destina o projeto e, se possível, estimar quantitativamente esse público, direta e indiretamente.

	
3.11 Recursos oriundos de outras fontes
Caso haja, citar os recursos provenientes de outras fontes que venham a ser utilizados no projeto, incluindo o nome da fonte, o seu respectivo valor e documentos pertinentes. Se não houver, preencha este campo com a  palavra NÃO.

	
3.12 Orçamento

Apresentar orçamento do projeto a título de subsídio para a comissão de seleção avaliar a proposta quanto a viabilidade de execução. O orçamento deve considerar os impostos que recairão sobre o valor bruto do prêmio, em conformidade com o que estabelece o edital.

	
3.13 Anexos
Relacionar todos os anexos que estão sendo enviados junto a este formulário.

Importante: conforme estabelece o edital, o proponente deverá enviar, obrigatoriamente, junto a este formulário, seu portfolio, o seu currículo e os currículos dos profissionais citados na ficha técnica do projeto. É opcional o envio de outros materiais que o proponente julgue necessários para a avaliação do projeto.