FICHA DE INSCRIÇÃO
Bolsa Funarte de Criação Literária 2010 
1. DADOS DO PROJETO:	
1.1. Título do Projeto:
	
1.2. Região a que Concorre:	
  
  Norte

  Centro-oeste 

  Nordeste
	  
  Sudeste

  Sul

2. DADOS DO PROPONENTE	
2.1. Nome do Proponente:
	
2.2.  CPF:
	2.3. RG:	2.4. Nacionalidade:	
2.5. Endereço (rua, nº, complemento):
	
2.6. Cidade/UF:
	
2.7. CEP:
	2.8. E-mail:	
2.9. Telefone (DDD):
	2.10. Celular (DDD):	
3. DECLARAÇÃO	
3.1 A inscrição efetuada implica na minha plena aceitação de todas as condições estabelecidas no Edital.
3.2 As informações prestadas são verdadeiras e de minha inteira responsabilidade.	
4.3. Data:

	4.4. Assinatura do proponente:
	
4. TRIAGEM -        (não preencher – para uso interno da Funarte)	
4.1 Nome do Servidor:

	4.2 Matrícula:
	
4.3 Data:

	4.4 Assinatura do servidor:	
•	Ficha de inscrição devidamente preenchida e assinada pelo candidato conforme modelo disponível no Portal das Artes (www.funarte.gov.br). 
 03 (três) vias do projeto, encadernadas separadamente contendo: apresentação, objetivo, justificativa, cronograma, produto final da proposta a ser desenvolvida e texto da autoria do proponente.